小三阳是指“小三阳”是指乙肝两对半检测1、4、5项阳性，“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区。小三阳的临床意义：小三阳意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量的复制的能力，因此传染性也相对较弱。但人体免疫力长期处于战斗状态，当没有足够消灭病毒的免疫力，出现免疫功能紊乱，出现细胞突变时，就可能会出现肝癌。在自身免疫力低下的时候，病毒也会大量复制(向大三阳转换，使病情加重)，而自身免疫功能获得提高的时候，又可能会自然转阴。

　　“小三阳”能转换成“大三阳”，“大三阳”也能变成“小三阳”。有些“大三阳”患者，一段时间再查，会变成“小三阳”。大三阳转为小三阳，有人认为是一件好事，大三阳的病毒载量往往是较高，传染性强，转为小三阳之后，病毒载量往往不是很高，传染性比较弱，有30%到40人可自行发生从大三阳转为小三阳的转换。

　　但问题在于，一些患者从大三阳转为小三阳之后，自以为是病情好转，没有再继续治疗，结果过一段时间就发展到了肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。对于大小三阳的认识误区就体现在这里。

　　乙肝指标们的战争

　　实际上，三阳除了有大小三阳之分，小三阳还有真假小三阳之分。在治疗乙肝小三阳的时候，要特别警惕出现“假小三阳”。

　　为什么会出现“假小三阳”?

　　在治疗乙肝的过程中，患者开始免疫清除病毒，这时候，他们的免疫系统和乙肝病毒展开对抗，肝细胞首当其冲，很容易就会检测出肝功异常，但经过适当的治疗，或者，免疫系统发挥作用，乙肝病毒在人体内的复制就可能会暂时得到抑制，这时候HBV-DNA就可能会转为阴性，e抗原转为阴性，转而出现了e抗体，这种表征正符合乙肝“小三阳”的特点，病人的肝功也会正常下来，进入了非活动期或者(非)低复制期。这时候的“小三阳”是假的。

　　忽略“假小三阳”存在的人们，并不知道这些病毒像未被熄灭的火种一样，正蓄势待发。乙肝病毒在机体的免疫抑制下只是暂时得到熄火，只要遇到时机，它们会再度向肝脏发出总攻。大约有20%的感染者的肝病会再次复发。这个时候，病毒为了逃避免疫系统的抑制，会进行伪装，它们在病毒前C区变异，造成了病毒的继续复制，但是这时不再产生e抗原，表面看起来，它们仍然是“小三阳”的状态，实际上，病毒复制依然在进行，“假小三阳”在人体内积聚了大量乙肝病毒。

　　很快，患者在遭受过之前杀灭乙肝病毒造成的肝损伤之后，又迎来了新一批病毒的袭击，这一次又是毫无防备的偷袭，这样这些患者的防御体系会溃不成军，因而出现肝硬化或肝癌。

　　所以，一定要提醒乙肝“小三阳”感染者，不要放松警惕，要定期复查肝功能，要警惕你的“小三阳”是“假小三阳”，发现肝功异常后一定要到正规医院进行相关检查，找到原因才能把病治病。

　　如何区分“真假小三阳”

　　这里是一个区分真假小三阳的方法。“小三阳”病人，在发现肝功能异常时，只要检测血清HBV DNA水平就能鉴别是“真小三阳”还是“假小三阳”。

　　如果HBV DNA为阴性，那说明是真“小三阳”，若HBV DNA为阳性，病毒是高水平复制，那是“假小三阳”，就要赶快做抗病毒治疗。

　　出现下列情况的“真小三阳”患者，肝功也可能出现异常，看起来像是“假小三阳”。比如，自身免疫性肝炎患者;“小三阳”基础上重叠感染了其他肝炎病毒的患者;还有“小三阳”因长期饮酒、合并脂肪肝的患者，他们出现肝功能异常时，要与“假小三阳”相鉴别。

　　最后祝愿所有出现乙肝小三阳的患者，都能戳穿“假小三阳”的伪装，及时堵死乙肝病毒死灰复燃的路径，不让病情恶化到无法控制的程度。

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